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谁也救不了一个一心求死的人，哪怕是皇帝。
洪武帝为马皇后的病揪心，屡次要马皇后挪到乾清宫，要太医们一起会诊，命群臣祈祷祭祀，马皇后为了将来不牵连太医院和大臣，也是拒绝了。
马皇后还反过来劝洪武帝：“死生，命也。祈祀何益？大夫能治病，但不能治命。如果吃药和祈祷都不能见效，恐怕会因此而治他们的罪。皇上，这不是臣妾想要看到的结局。”
马皇后看淡生死，准备迎接死亡，拒绝医治，她不惜命，却珍惜别人的性命，宫中女医，宫外太医皆受其庇佑，感恩戴德。
马皇后的身体每况愈下，在胡善围归来后，到了不能理事的地步时，马皇后奏请洪武帝，要六局一司协助李淑妃料理宫务。
根据胡善围获得的线索推断，真凶娘家势力强大，所图不小。而李淑妃是四妃中唯一没有儿子的嫔妃，父亲李杰战死后得到显赫的追封，镇国上将军、都指挥使，但李家后继无人，家族实力最弱。
马皇后将李淑妃排除，有意拉她一把，把后宫交给没有利益冲突的李淑妃，希望她能弹压住蠢蠢欲动的后宫。
洪武帝对马皇后一向信任，容许所奏。
李淑妃性格恬淡，平日负责抚养小公主。天降大任，李淑妃无法推脱，只得迎难而上，凡六局一司所奏，皆循旧例，若无旧例，就召集七个最高女官商量，不敢自专。
马皇后八月初八生日，要准备千秋节贺寿，但是马皇后拒绝吃药，平静的等待死亡，李淑妃在准备盛大的寿礼时，同时还要预备葬礼！
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