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哽死是指异物进入气管,堵塞呼吸道,阻碍气体交换,所引起的机械性窒息死亡。在法医学实践中,哽死多见于意外,而且多见于孩童或者醉酒的人。能引起哽死的“异物”可以是任何物件。外源性的异物多见食物、果壳(核)、药片等,内源性的异物多见呕吐物和血。
这些异物是怎么进入呼吸道的呢?
咱们先说说咽喉部位的一个东西,叫作“会厌”。
人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后,经咽喉部进入食管到胃,空气则从口鼻腔吸入,通过咽喉部进入气管到肺。颈段食管和气管一后一前并行,为什么食物和气体各行其道,有条不紊,互不干扰呢?那是因为有会厌这个咽喉里的指挥系统。会厌在舌头根部后方,喉腔入口的前面,像一片树叶挺立于舌根部,向上。会厌由会厌软骨作架,其表面是一层粉红色的疏松黏膜,黏膜下埋藏有血管和神经。其神经与中枢神经相连接。会厌一侧与舌根相对,叫会厌舌面;另一侧与喉腔相对,叫会厌喉面。会厌像铁路上的岔道指挥一样,在神经系统的支配下,做挺起和后倾的动作,使吞咽和呼吸配合得十分默契。
但是,孩童、老人或者麻醉、醉酒的人的会厌有时候会“失效”,这时候就可能把异物吸入气管,从而危及生命。当然,会厌可能失效的绝对不仅仅是孩童或者麻醉、醉酒的人。即便是清醒的成年人,在某些外界因素存在的情况之下,会厌也有可能失效。比如呛水就是其中的一种表现。
虽然哽死大多见于意外,但是偶尔也会见于自杀和他杀。有的时候虽然是意外,但是也有人会为此承担法律责任。
比如,电视上经常会放强盗用软布塞住被害人的嘴,有的时候因为塞得过深,软布会进入咽喉并且堵塞呼吸道,这种哽死即是他杀。
再比如,有一起案件,色狼强奸一名醉酒女性的时候,受害人因为腹部受压,发生呕吐,但因为不能翻身,呕吐物被吸入气管,从而哽死。这也算是他杀。
问题来了,在哽死案例中,如何分辨自杀和他杀呢?