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大面积的肋骨骨折可能会导致胸廓运动的失调,引起反常性呼吸运动,严重影响呼吸和循环功能,甚至威胁生命;肋骨骨折的断端也有可能刺破心脏导致死亡,或者刺破胸膜形成气胸和血气胸;还有可能导致胸腔感染而致命。

即便没有导致肋骨骨折,外界的钝性暴力,也可以导致心肺的挫伤。如果撞击、挤压的暴力较大,还可能直接导致心腔破裂而直接致命。

老秦在之前的内容中,还说过一种死因叫作“抑制死”。即在心前区或者心后区的轻微外力,也有一定概率直接抑制心脏搏动,引起心搏骤停而导致死亡。而关于这类损伤,唯一能寻找到的痕迹,就是胸壁皮肤上轻微的擦挫伤。

本案例中,夏晓曦在一年前遭受车祸的时候,因为钝性外力作用于胸腹部,导致心脏和主动脉的血液突然增多,进而导致外伤性主动脉瘤。虽然不会即刻致死,但也是有危及生命的巨大隐患的。如果车祸的外力再大一点,这种挤压力是可以立即造成心脏破裂或大血管破裂而当场死亡的。

三、外伤性窒息

看了前文,同学们都知道外伤致死和窒息致死是完全不同的两种死因。而这里要说的是,外伤性窒息和机械性窒息是有所不同的。外伤性窒息多见于交通事故、地震、房屋倒塌等意外事故。房屋倒塌后,胸部和上腹部被重物压迫,胸腔内压增高,胸廓运动受限,出现呼吸障碍。或者同时发生声门紧闭,使得气管和肺泡内的空气不能呼出,从而导致窒息死亡。由于胸腔内压的突然升高,右心内的血液会突然逆流入上腔静脉,迅速进入颈部、面部和头部的血管之中,造成胸部、头部和面部的肿胀以及出血点。

在法医学实践中,这种外伤性窒息也偶然会在婴儿尸体上见到。和父母同床睡觉的婴儿,有时因为父母睡得太死,肢体压在婴儿胸腹而导致死亡,让人扼腕叹息。

自救×小剧场

聂之轩:“小白,这个胸部损伤……”

小白:“师父!关于机械性损伤,你已经给我科普过了好不好?你还有什么台词吗?”

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